<HTML>
<HEAD>
<TITLE>PLATOO...สอนสร้าง Homepage</TITLE>
<style type="text/css">
<!-- A:link {color:"#FF00AD";text-decoration:none}
A:visited {color:"#FF990C";text-decoration:none}
A:hover {color:"#D200FF";text-decoration:underline};font-weight:bold} --></style>
</HEAD>
<BODY BACKGROUND="vr.jpg" bgproperties="fixed">
<TABLE WIDTH="95%" ALIGN="CENTER" CELLSPACING="10">
<TR><TD ALIGN="CENTER" BGCOLOR="MAGENTA">
<FONT FACE="MS Sans Serif" COLOR="YELLOW" SIZE="2">กรอกข้อความเพื่อสมัครเป็นสมาชิกของเรา</FONT>
</TD></TR>
<TR><TD><FONT COLOR="#DC0A85" FACE="MS Sans Serif" SIZE="2">
<!-----------------------------------------------------เริ่มต้นการสร้างแบบฟอร์ม----------------------------------------------------------------------------->
<FORM METHOD="POST" ACTION="http://www.geocities.com/cgi-bin/homestead/mail.pl?sittipornpun">
ชื่อ-นามสกุล :
<INPUT TYPE="RADIO" NAME="TITLE" VALUE="นาย" CHECKED>นาย
<INPUT TYPE="RADIO" NAME="TITLE" VALUE="นาง">นาง
<INPUT TYPE="RADIO" NAME="TITLE" VALUE="นางสาว">นางสาว
<INPUT TYPE="TEXT" SIZE="40" NAME="ชื่อจริง" MAXLENGTH="50"><P>
E-Mail Address : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="40" NAME="e-mail add." MAXLENGTH="50">
&nbsp;&nbsp;ICQ UIN : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="15" NAME="icq uin" MAXLENGTH="12"><P>
วันเกิด วัน <SELECT NAME="day1">
<OPTION>
<OPTION>อาทิตย์
<OPTION>จันทร์
<OPTION>อังคาร
<OPTION>พุธ
<OPTION>พฤหัสบดี
<OPTION>ศุกร์
<OPTION>เสาร์
</SELECT>
ที่ <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="2" NAME="day2" MAXLENGTH="5">
เดือน <SELECT NAME="เดือน">
<OPTION>
<OPTION>มกราคม
<OPTION>กุมภาพันธ์
<OPTION>มีนาคม
<OPTION>เมษายน
<OPTION>พฤษภาคม
<OPTION>มิถุนายน
<OPTION>กรกฎาคม
<OPTION>สิงหาคม
<OPTION>กันยายน
<OPTION>ตุลาคม
<OPTION>พฤศจิกายน
<OPTION>ธันวาคม
</SELECT>
พ.ศ. <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="7" NAME="B.E." MAXLENGTH="5"><P>
ใส่ Password ที่ท่านต้องการ(ไม่เกิน 10 ตัวอักษร) :
<INPUT TYPE="PASSWORD" SIZE="25" NAME="password" MAXLENGTH="10"><P>
ใส่ Password อีกครั้งหนึ่ง : <INPUT TYPE="PASSWORD" SIZE="25" NAME="password" MAXLENGTH="10"><P>
ที่อยู่ : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="40" NAME="address" MAXLENGTH="50">
จังหวัด : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="10" NAME="จังหวัด" MAXLENGTH="40">
รหัสไปรษณีย์ : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="10" NAME="postal code" MAXLENGTH="5"><P>
โทรศัพท์ : <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="3"
NAME="รหัสทางไกล" MAXLENGTH="4"> -- <INPUT TYPE="TEXT" SIZE="15" NAME="tel #" MAXLENGTH="7"><P>
อาชีพ : <SELECT NAME="occ.">
<OPTION>---เลือกจากรายการด้านล่าง-----
<OPTION>ข้าราชการ/พนง.รัฐวิสาหกิจ
<OPTION>ค้าขาย
<OPTION>ธุรกิจส่วนตัว
<OPTION>นักเรียน/นักศึกษา
<OPTION>พนง.บริษัทเอกชน
<OPTION>ว่างงาน
<OPTION>ปลดเกษียน
<OPTION>อื่นๆ
</SELECT>
&nbsp&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;สถานภาพ <SELECT NAME="status">
<OPTION>---เลือกจากรายการด้านล่าง-----
<OPTION>โสด
<OPTION>สมรส
<OPTION>หย่าร้าง
<OPTION>กำลังหาแฟน
<OPTION>ขึ้นคาน
<OPTION>อกหัก
</SELECT><P>
งานอดิเรก : <BR>
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="เล่นกีฬา">เล่นกีฬา&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="เล่นดนตรี/ร้องเพลง">เล่นดนตรี/ร้องเพลง&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="สะสมของ">สะสมของต่างๆ&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="นอนลูกเดียว">นอนลูกเดียว <P>
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="ดูโทรทัศน์">ดูโทรทัศน์&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="ทำอาหาร">ทำอาหาร&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="เขียนบันทึก">เขียนบันทึก&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="shopping">shopping <P>
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="ปลูกต้นไม้">ปลูกต้นไม้&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="เลี้ยงสัตว์">เลี้ยงสัตว์&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="ฝันกลางวัน">ฝันกลางวัน&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="เล่นคอมพิวเตอร์">เล่นคอมพิวเตอร์&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="hobbies" VALUE="else">อื่นๆ <P>
ข้อเสนอแนะ : <BR>
&nbsp;&nbsp;&nbsp;<TEXTAREA NAME="comments" COLS="100" ROWS="8"></TEXTAREA><P>
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<INPUT TYPE="SUBMIT" VALUE="สมัครเป็นสมาชิก">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<INPUT TYPE="RESET" VALUE="แก้ไขใหม่ทั้งหมด"><P>
<U>หมายเหตุ</U> : แบบฟอร์มนี่เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้นนะครับไม่สามารถใช้ได้จริง
</TR></TD></TABLE>
</FONT>
</BODY>
</HTML>